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攝護腺癌早期診斷！男性不可不注意的攝護腺問題
【早安健康／彰化基督教醫院 泌尿外科主治醫師 陳俊吉】一般疾病通常有伴隨的症狀，醫師可藉由症狀來做初步的診斷，然而攝護腺癌--這日益增加的疾病並非如此。由於解剖位置的關係，攝護腺癌的臨床表現相當多樣化。
依細胞組織來區分，攝護腺大致分為三個區域，即中心區、周邊區和過渡區。其中中心區和過渡區貼著尿道，如果癌症發生在此，可能會有類似攝護腺肥大一樣，壓迫到尿道而出現頻尿、解尿不順、尿速減小等下泌尿道症狀。約只有三分之一攝護腺癌發生於這兩區域，因此這些病患的臨床表現和良性攝護腺肥大並無法區分。
大部分的攝護腺癌發生在周邊區，所以臨床上幾乎沒有下泌尿道症狀，當用手指經由肛門觸診探查，摸摸看攝護腺軟硬度、是否有凸起硬塊等病變情形，才得以儘早診斷。攝護腺癌也常轉移至骨頭，有些病患會因為骨頭疼痛，甚至發生病理性骨折了，經檢查後才知道是第四期的攝護腺癌。所以別因為泌尿道的症狀並不明顯，而延遲早期診斷、早期治療的時機。
那要
如何早期診斷、早期治療攝護腺癌
呢？大部分的癌症都有腫瘤指標，可經由抽血檢驗來得知罹癌的風險。目前透過抽血篩檢攝護腺癌的方法就是血清攝護腺特異性抗原(PSA)檢查。這是由一位華裔美籍醫生從攝護腺組織找出一種特異性非常高的蛋白質，稱之為攝護腺特異性抗原(PSA)。然而攝護腺特異性抗原僅具有攝護腺的特殊性，而不是指數高就一定長攝護腺癌。只要攝護腺發生病變如攝護腺炎或攝護腺增生肥大，或者攝護腺被擠壓過（如：肛門指診、接受膀胱鏡檢查、近期的性行為），都可能造成攝護腺特異性抗原升高。所以攝護腺特異性抗原升高並不代表一定罹患攝護腺癌，適當抽血的時機才可增加診斷的可靠性。
檢驗攝護腺特異性抗原的方法有很多種，一般都把閾值訂在4ng/ml，若是檢驗值超過這個數值就要做進一步的鑑別檢查。若只是PSA值輕微上升，而且指診和超音波檢查也無法分辨是良性增生或惡性腫瘤時，加測游離型攝護腺特異性抗原比例也可以幫忙做進一步的鑑別診斷。通常游離型攝護腺特異性抗原對全值攝護腺特異性抗原的比值愈高時，良性增生的可能性就愈大。
除了肛門指診和攝護腺特異性抗原以外，有時需要藉助超音波等影像學檢查幫忙將較小的病灶檢測出來。有攝護腺癌病灶的區域在超音波下常表現為低音波反射，而呈現出亮度較暗的部位。然後用超音波導引到病變處抽取組織作病理檢查，一旦證實有癌細胞存在，再根據疾病實際狀況與癌症臨床分期後，擬定治療計畫。然而若切片結果並無癌症發現也無法完全排除惡性腫瘤，畢竟超音波導引穿刺切片也有可能沒抽吸到病灶處，因此指數偏高的患者仍需密切追蹤病情的變化，畢竟攝護腺癌的最終確診還是需要病理報告的證實。
據統計，有部分病人攝護腺癌不會持續惡化，所以即使不處理也不會危及生命，只需嚴密追蹤即可。到目前為止，醫學界尚無法完全認定攝護腺癌的篩檢或早期診斷會帶給這些病患有意義的影響(可能有過度的癌症恐慌或不必要的穿刺檢查)，但也有部分病患的確因篩檢或早期診斷而得以治癒其癌症。由於攝護腺癌的發生率與癌症死亡排名上升，目前仍鼓勵50歲以上男性朋友應定期做攝護腺的檢查，而有家族病史者甚至應提早至45歲檢查。
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- 當心吃出攝護腺癌！醫師：5營養素抗發炎抑癌細胞
- 早期通常毫無症狀…攝護腺癌蟬聯癌症十大死因！
本文由彰化基督教醫院授權刊載， 原文網址
臉書直播班機發動機爆炸 男子遭批罔顧他人安危
當馬蒂內茲搭乘的客機發動機爆炸迫降時，他憂心生命的最後時刻已至，便透過臉書直播這起事故。但此舉卻被網民批評自私，指他當時應該幫助傷勢危急的乘客，甚至有人說馬蒂內茲該死。
路透社報導，馬蒂內茲（Marty Martinez）是一家達拉斯行銷機構的負責人，他雖然挺過這次事件，但擔任銀行副總裁的黎奧丹（Jennifer Riordan）卻差點被吸出窗外，最後傷重不治。
許多社群媒體用戶支持馬蒂內茲使用臉書直播，但有些人認為他侵犯乘客隱私，並想藉此出名。其他人則表示，他專注於直播是自私的行為，他當時應該幫助幾排外的傷勢危急乘客。
臉書用戶米勒（Dennis Miller）發文寫道：「試圖聯繫親人是一回事，但病態地錄影拍照還公開，完全是噁心的行徑。很明顯地，那架飛機死錯人了。」
這起事件也顯示谷歌（Google）旗下影音網站YouTube、推特的直播服務Periscope及臉書等平台，在管理串流直播內容上所面臨的棘手問題。
馬蒂內茲今天解釋為何在其他乘客急抓氧氣罩時，他反而打開他的筆電，接著忙亂地掏出信用網路熱銷商品精選優惠卡支付8美元的無線上網費用。
他告訴美國廣播公司（ABC）：「我當時只想到，我需要與我所愛的人通訊。」
他說：「我認為，這是我在世上的最後時刻，我希望讓人們知道發生了什麼事。」
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